Kons. Wirbelsäulenbehandlung- St. Vinzenz-Hospital in Dinslaken

Orthopädie und Unfallchirurgie

Rückenschmerzen – Das Kreuz mit dem Kreuz

Rückenschmerz ist unverändert die Volkskrankheit Nummer 1. Ca. 80-90 % der Erwachsenen in Deutschland sind im Laufe des Lebens von einem Rückenleiden betroffen – 50 % davon sind „Kreuzschmerzen“, also Schmerzen im Lendenwirbelbereich. Obwohl mit zunehmendem Alter die Wahrscheinlichkeit steigt, Rückenprobleme zu entwickeln, können schon Kinder ab dem Schulalter darunter leiden.

Es ist daher nicht verwunderlich, dass Rückenschmerzen zu den häufigsten Gründen gehören, aus denen ein Arzt/eine Ärztin konsultiert wird. Rückenschmerzen sind jedes Jahr für Millionen von Krankheitsbedingten Fehltagen verantwortlich und dafür, dass Menschen ihre Berufe nicht mehr ausüben können und umgeschult werden müssen bzw. in Frühpension gehen. Dadurch entstehen dem deutschen Gesundheitssystem und dem Staat jährlich bis zu 17 Milliarden Euro Kosten.

Fächerübergreifende Zusammenarbeit

Die Basis der in unserer Klinik durchgeführten Behandlungsmaßnahmen bildet neben einer intensiven Akutschmerztherapie ein multimodales Therapiekonzept. Die multimodale Therapie ist ein konservatives Intensivprogramm zur Behandlung von PatientInnen mit akuten und chronischen Wirbelsäulenbeschwerden. Der Umfang der anzuwendenden Therapiemaßnahmen richtet sich, basierend auf einem Grundtherapieplan, in ihrer Zusammensetzung individuell nach den bestehenden Beschwerden des Patienten/der Patientin. Die Planung und Therapieerfolgskontrolle während der stationären Behandlung erfolgt durch interdisziplinäre Schmerzkonferenzen.

Unter der Leitung von Frau Dr. med. Heuser-Grannemann (Oberärztin Anästhesie, Schmerztherapeutin) nehmen an den Treffen Orthopäden, Neurochirurgen, Unfallchirurgen, Physio- und Ergotherapeuten teil und legen für den Einzelfall die bestmögliche Versorgung des Patienten/der Patientin fest. Damit soll sichergestellt werden, dass den betroffenen Personen die effizientesten und patientenfreundlichsten Behandlungsmethoden angeboten werden können. Eine enge Zusammenarbeit besteht auch mit der Klinik für Medizinische Psychologie und Psychotherapie, das heißt, dass neben den orthopädischen auch psychische und soziale Faktoren, die Auslöser für Wirbelsäulenleiden sein können, in der Therapie berücksichtigt werden. Damit können den PatientInnen zusätzliche Wege zur Heilung bzw. Besserung ihrer Erkrankungen aufgezeigt werden.

Rückenschmerzen sind nicht gleich Rückenschmerzen

International werden Rückenschmerzen in drei Schweregrade, und zwar in „einfache“, „komplizierte“ und „alarmierende Rückenschmerzen“ eingeteilt.

Einfache Rückenschmerzen

werden im Volksmund als „Hexenschuss“ bezeichnet
treten plötzlich auf, unabhängig von Position und/oder Belastung
Die Beschwerden verschwinden meist innerhalb weniger Tage oder Wochen:
akuter Rückenschmerz = Schmerzen dauern kürzer als 6 Wochen
subakuter Rückenschmerz = Schmerzen dauern zwischen 6 und 12 Wochen
chronischer Rückenschmerz = Schmerzen dauern länger als 12 Wochen
Ursachen sind meist Abnützungen, z. B. Arthrose der kleinen Wirbelgelenke

Die betroffenen Personen sind meist jünger als 60 Jahre und berichten über vorangegangene Fehlbelastungen wie längeres Sitzen, schweres Heben und Tragen, Unterkühlung usw.

Komplizierte Rückenschmerzen

Die Symptome sind ähnlich wie bei einfachen Rückenschmerzen, sie dauern aber länger und können chronisch werden.

Risikofaktoren für chronische Rückenleiden sind:
Biologische Risikofaktoren: höheres Alter, Vererbung
Psychische Risikofaktoren: Stress, Depression, Angst, negative Grundeinstellung
beruflich bedingte Risikofaktoren: Schwerarbeit, monotone Körperhaltung (z. B. langes Sitzen), berufliche Unzufriedenheit
Lebensstil: Rauchen, Übergewicht, geringe körperliche Konstitution

Alarmierende Wirbelsäulensymptomatik

Neben bloßen Schmerzen treten neurologische Symptome wie z. B. Sensibilitätsausfälle und Muskelschwäche mit plötzlicher Gehbehinderung auf. Begleitsymptome können Fieber und Gewichtsverlust sein.

Therapien

Bettruhe / Stufenbettlagerung:

zeigt bei der Behandlung von Rückenschmerzen nur im Akutstadium eine Verbesserung und hat eher Nachteile für die Funktionalität der Wirbelsäule!

Schmerzmedikation:

also schmerzstillende Medikamente (Tabletten, Infusionen) nach dem WHO-Schema.

Minimalinvasive Injektionstechniken:

hierbei werden entzündungshemmende Medikamente direkt an den Ort der Schädigung bzw. der Schmerzentstehung gebracht mit dem Vorteil einer zielgerichteten Therapie unter Minimierung der Medikamentennebenwirkungen. Ziel ist es, den lokalen Schmerzkreislauf an der Wirbelsäule zu unterbrechen.

Lokale Wärmeapplikation:

(Wärmebehandlung) wirkt muskelentspannend und fördert die Durchblutung.

Manuelle Medizin:

Mit der Hand werden die Wirbelgelenke abgetastet und ihre Position und Beweglichkeit zueinander beurteilt. Fehlstehende bzw. durch Schmerz blockierte Wirbelgelenke werden mit spezieller Technik vom Therapeuten wieder in die richtige Position gebracht.

TENS:

transkutane (=durch die Haut) elektrische Nervenstimulation: ist ein Verfahren der

Gegenirritation. Es werden Elektroden auf die Haut geklebt, über die Stromreize

gesetzt werden, die die Schmerzempfindung überdecken.

Physikalische Maßnahmen:

Wärme, Kälte, Ultraschall

Physiotherapie / Krankengymnastik:

Dies ist auch nach neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen eine der wichtigsten Therapiepfeiler zur Behandlung und vor allem zur Vermeidung von chronischen Schmerzzuständen der Wirbelsäule. Hier steht der gezielte Muskelaufbau und die Verbesserung der Koordination durch spezielle heilgymnastische Übungen - immer im Beisein eines erfahrenen Physiotherapeuten – im Vordergrund.

Psychologische Therapie:

psychologische Gesprächstherapie, Verhaltenstherapie zur Schmerzbewältigung, Depressionsbehandlung

Die Kombination mehrerer Therapieformen (Physiotherapie, Verhaltenstherapie, berufsbezogene Rückenschule etc.) ist laut aktueller medizinischer Literatur einer der erfolgreichsten Ansätze bei der Behandlung des Rückenschmerzes.